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허리통증과 신경병증성 요통
평생 80%의 사람들은 한 번 이상, 근로자의 50%는 매년 요통을 경험합니다.1
요통의 정의
요통은 병원 방문 환자의 주요 원인 중 다섯번째 빈도를 차지할 정도로 매우 흔한 질환입니다.1
80%의 사람들은 평생 한 번 이상 요통을 경험하고 근로자의 50%는 매년 요통을 경험합니다.1
요통의 분류
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급성 요통
6주 이내에 회복되는 요통으로, 넘어지거나 높은 곳에서 떨어지거나 허리를 삐끗하는 등에 의해 갑작스럽게 발생하며, 가장 흔한 형태의 요통이기도 합니다. 급성 요통은 갑작스럽게 발생하지만 증상의 회복 또한 단기간에 일어나는 경우가 많습니다.1
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만성 요통
요통이 처음 시작할 때 갑작스럽게 발생했는지 아니면 서서히 발생했는지에 관계없이 3개월 이상 지속되는 요통으로, 급성 요통에 비해 상대적으로 덜 흔하게 발생하는 편입니다. 대부분의 만성 요통은 수술을 필요로 하지 않으며, 수술에 앞서 가능한 한 비수술적 치료법을 우선적으로 시행합니다.1
신경병증성 요통의 정의
뜨거운 불에 가까이 갔을 때 아픔을 느끼는 것은 더 큰 손상을 받지 않도록 신체를 보호하는 경고 기능입니다.이처럼 통증을 느끼는 것은 인간이 침해 상황으로부터 회피할 수 있는 자기 방어로 정상적인 생리기전입니다.2
그러나 과도하고 지속적인 통각 자극은 신경계의 기능 변화와 변성을 초래하여 생리적 이로움은 없고인체에 해가 되는 병적인 상태를 만들어 신경병증성 통증을 일으킬 수 있습니다.2
신경병증성 요통은 침해 자극에 의해 생긴 염증 또는 비염증 반응에 기인한 통증으로 정상적인 생리적 반응인침해수용성 통증과 신경병증성 통증을 동시에 보이는 혼합형 통증인 경우가 흔합니다.2,3
신경병증성 요통 및 유병률
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신경병증성 요통은통증의 진단법, 통증 발생 부위 및 신경병증성 통증의 정의에 따라 유병률에 큰 차이를 보입니다.5
여러 연구에서 만성 요통이 있는 환자에서 신경병증성 통증을 동반하는 경우는 20-55%에 해당하였습니다.4
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신경병증성 요통으로 인한 삶의 질 영향
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요통은 삶의 질에 나쁜 영향을 미치고 장기화되면 신체적 기능 저하 및 우울증과 불안이 동반될 수 있습니다.3
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특히 만성 요통은 기능장애로 인해 직장 결근율이 높아질 수 있습니다.4
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요통 환자와 비교하여 신경병증성 요통 환자는 동반질환 증가, 동반질환의 중증도 증가, 삶의 질 감소, 더 많은 의료 비용이 발생됩니다.4
따라서, 만성 요통 환자에서 삶의 질과 기능 개선을 위해 신경병증성 통증을 조기에 진단하고, 적극적으로 통증을 조절하는 것이 중요합니다.4
신경병증성 통증의 증상
신경병증성 통증의 증상은 환자마다 다르고, 심지어 환자별로도 시간이 지남에 따라 다양할 수 있습니다.4
- 자극이 없는 상태에서도 나타나는 통증3,4
- 정상적으로는 통증을 유발하지 않는 자극에 의해 유발되는 이질통3,4
- 유해 자극에 의해 통증이 증강되는 통각 과민3,4
- 이상감각3,4
- 불쾌감각3,4
신경병증성 요통 치료 및 예방
만성 요통 치료의 목적은 통증을 경감시키고, 기능을 유지시키며 악화를 예방하는 것입니다.4
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약물 치료4 
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신경병증성 요통
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비약물치료4 
전문가의 물리치료 및 인지 행동 치료
비침습적 방법 : 경피적 전기 신경 자극술
침습적 방법 : 경막외 스테로이드 주입술, 척수자극술
2014-2015년 국내 27개 종합병원에 등록된 만성 요통 환자를 대상으로 한 연구에서 70.3%의 신경병증성 요통 환자는 치료받지 않거나 제대로 치료받지 못한 상태로 남아있었습니다.5
만성 요통은 이해하기 어려운 신경병증성 특성이 있어 관리가 어려울 수 있으나, 질환에 대한 인식 및 이해를 높이고 적극적으로 치료해야 합니다.4
요통을 경감시키고 예방하는올바른 자세
적절한 요추전만을 유지하는 것이 중요함
※ 전만(前彎)앞쪽으로(前) 활처럼 휘어진(彎) 형태
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1서 있을 때
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2앉아 있을 때(의자)
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3앉아 있을 때(소파)
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4물건을 들 때
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5엎드린 자세에서 일할 때
* 출처: 질병관리청 국가건강정보포털. 요통.1
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