당뇨병과 당뇨병성 신경병증성 통증

당뇨병 환자 3명 중 1명은 당뇨병성 말초신경병증 환자이며, 이 중 43.1%가 당뇨병성 신경병증성 통증입니다.2

당뇨병 합병증의 종류

당뇨병 합병증은 혈당이 너무 높거나 너무 낮아져서 생기는 급성 합병증과
오랜 시간에 걸쳐 서서히 나타나는 만성 합병증으로 구분할 수 있습니다.1

  • 급성 합병증

    당뇨병 케톤산혈증, 고삼투성 고혈당 증후군, 저혈당이 대표적인 질환이며, 의식 저하, 혼수 등의 증상과 응급상황이 발생할 수 있어 적극적인 대처가 필요합니다.1

  • 만성 합병증

    모든 당뇨병 환자는 혈당 조절도 중요하지만 현재 어떠한 만성 합병증이 있는지 스스로 정확히 파악해야 하고, 이후에도 꾸준한 추적 관찰이 중요합니다.1

만성 합병증의 종류

1. 대혈관 합병증

  • 관상동맥질환 관련 이미지

    관상동맥질환(협심증, 심근경색증)

  • 뇌혈관질환 관련 이미지

    뇌혈관질환(뇌졸중)

  • 말초 혈관질환 관련 이미지

    말초 혈관질환(피부궤양, 괴사)

2. 미세혈관 합병증

  • 당뇨병 망막병증 관련 이미지

    당뇨병 망막병증

  • 당뇨병 신증 관련 이미지

    당뇨병 신증

  • 당뇨병성 신경병증 관련 이미지

    당뇨병성 신경병증

3. 족부병변

  • 당뇨병성 족부병변 관련 이미지

    당뇨병성 족부병변

당뇨병성 신경병증성 통증의 유병률

당뇨병성 말초신경병증은 가장 흔한 당뇨병 합병증으로 알려져 있습니다.2

연구에 따라 다양한 유병률을 보이지만 최근* 한국인 대상 다기관 연구에 의하면 당뇨병 환자 33.5%의 당뇨병성 말초신경병증 유병률이 보고되었습니다.2

  • 당뇨병성 말초신경병증 관련 이미지

  • 당뇨병성 말초신경병증은

    대체로 점진적으로 진행되어 간과되기 쉬우나 증상의 악화로 인해 삶의 질이 저하될 수 있습니다.2

    족부의 궤양 및 절단과 같은 심각한 합병증까지 초래될 수 있는 만큼 정확한 진단과 초기의 적절한 치료가 매우 중요합니다.2

    국내 연구에 의하면* 전체 당뇨병성 말초신경병증의 43.1%에서 통증성 말초신경병증이 보고되었습니다.3

2012년 발표 연구. 2009-2010년 한국의 40개 병원에 등록된 제2형 당뇨병 환자 대상 진행

당뇨병성 신경병증성 통증의 증상

  • 당뇨병성 말초신경병증의 증상은 환자에 따라 다양하게 발생, 무증상에서부터 일상생활이 어려울 정도로 극심한 통증을 호소하기도 하고 족부의 궤양을 초래하는 경우까지 다양합니다.4

  • 가장 흔한 증상은 팔과 다리의 통증이며, 특히 밤에 통증이 더 심해지는 경향이 있습니다.2

양성증상2

  • 이상감각
  • 이질통
  • 통각과민
  • 저린감
  • 통증

음성증상2

  • 통각감퇴
  • 온도, 진동, 압력에 대한 감각저하
  • 반사저하
  • 무감각

당뇨병성 신경병증성 통증의 진단

( 그림. 당뇨병 환자의 신경병증 유무를 확인하기 위한 신체 진찰5 )

  1. 당뇨병성 신경병증성 통증의 진단 관련 이미지1
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  2. 당뇨병성 신경병증성 통증의 진단 관련 이미지2
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  3. 당뇨병성 신경병증성 통증의 진단 관련 이미지3
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  4. 당뇨병성 신경병증성 통증의 진단 관련 이미지4
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  • ①~② 감각신경의 이상 유무를 검사하기 위하여 핀(그림 ①)이나 솜(그림 ②)에 의한 자극을 느끼는지 확인함
  • ③ 소리굽쇠를 이용해 진동감각이 살아있는지를 확인함
  • ④ 반사 망치를 이용해 심부건 반사가 정상인지를 확인함

당뇨병 환자의 경우 신경병증으로 감각이 둔해져 상처가 생기는 경우가 많으므로 이를 확인하고 예방하는 것이 중요합니다.5

당뇨병성 신경병증성 통증 치료

당뇨병성 말초신경병증 치료의 주요 목표는 통증 및 증상을 완화하여 환자의 삶의 질을 개선하고, 신경의 퇴행과 위축을 막아 심각한 합병증을 예방하는 것입니다.2

  1. 혈당조절 및 위험요소 관리
    /

    당뇨병성 신경병증성 통증의 원인에 해당하는 혈당을 조절해야 합니다.4

  2. 병인론적 치료
    /

    당뇨병성 신경병증성 통증 발병에 대한 병인론적 연구를 기반으로 치료합니다.4

  3. 통증 완화 치료
    /

    수면장애, 우울증, 불안 및 식욕 저하와 같은 다양한 증상을 유발하여 환자의 삶의 질이 저하될 수 있으므로 적극적인 조기 치료가 중요합니다.4

당뇨병성 신경병증성 통증의 발 관리법

가장 효과적인 당뇨발 관리는 궤양과 상처가 생기지 않도록 관리하는 것입니다.6

  • 철저한 혈당 조절, 금연, 종아리 근육과 발목, 발가락 관절 스트레칭을 생활화하고, 너무 조이지 않는 신발을 신으며 자주 발 상태를 관찰하는 습관을 가져야 합니다.6

  • 당뇨병성 신경병증은 당뇨병 환자에게 가장 흔한 합병증으로, 삶의 질 저하 및 질병의 이환율, 사망률 증가와 같은 중대한 의미가 있습니다.3, 4

관련글
Reference
  1. 질병관리청 국가건강정보포털. 당뇨병 합병증. Available at http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=3000. Accessed on Dec. 20. 2019.
  2. Moon SS et al. 당뇨병성 말초신경병증의 진단 및 치료. J Korean Diabetes 2018; 19(3):2233-7431.
  3. Park TS. 당뇨병성 신경병증의 임상적 중요성. J Korean Diabetes 2018;19:147-152.
  4. Kang MS, et al. 당뇨병성 말초신경병증 치료. Korean J Med 2015;89:277-281.
  5. 질병관리청 국가건강정보포털. 당뇨병성 족부병증. Available at http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=460. Accessed on Dec. 20. 2019.
  6. LEE HS. 당뇨발의 예방과 치료. J Korean Med Assoc 2013 March;56(3): 220-228.
  7. Oh, S. Y, et al. Multicenter, cross-sectional observational study of the impact of neuropathic pain on quality of life in cancer patients. Support Care Cancer. 2017. 25(12): 3759–3767.
  8. 질병관리청 국가건강정보포털. 요통. Available at https://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=2350 Accessed on Oct. 04. 2019.

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