대상포진과 대상포진 후 신경통

가장 흔하고 고통스러운 합병증, 대상포진 후 신경통1

대상포진과 합병증1

대상포진이란

피부의 한 곳에 통증과 함께 발진과 수포들이 발생하는 질환으로 수두를 유발하는 수두 대상포진 바이러스에 의하여 초래되며, 예전에 수두에 걸린 적이 있거나 수두 예방접종을 한 사람에게서만 생깁니다.1
수두 대상포진 바이러스는 첫 번째 감염 이후 우리 몸의 신경 세포의 어딘가에 남아 있다가, 나이가 들거나 우리 몸의 면역체계를 약화시킬 수 있는 약물 복용·치료를 받을 경우 다시 활동을 시작하게 되어 대상포진을 유발합니다.1

대상포진의 합병증1

  • 대상포진 후 통증 ( 가장 흔한 합병증 )

    • 수 주나 수 개월이 지나도 지속되는 심한 통증
  • 대상포진이 침범한 부위에 따른 눈, 귀, 안면, 배뇨 중추 합병증

    • 시력 및 청력 등에 위험
    • 홍채 손상 시 영구 실명의 가능성
    • 대소변 시의 문제

대상포진 후 신경통 소개1-3

  • 대상포진 피부발진이 치유된 이후 지속적인 통증이 남는 경우 대상포진 후 신경통으로 진행됩니다.1,2

  • 대상포진 후 신경통은 종종 약물요법, 신경차단요법, 신경자극술 등을 포함한 여러 치료에 반응하지 않아 극심한 고통에 시달리게 하며 삶의 질을 현저히 저하시킵니다.3

대상포진 후 신경통의 유병률4

대상포진 환자의 9~34%에서는 피부발진이 치유된 후에도 지속적인 통증이 남아 대상포진 후 신경통으로 이행할 수 있습니다.4

대상포진 후 신경통은 나이가 들고 면역기능이 감소할수록 증가하여, 55세 이상에서는 27%, 60세 이상에서는 47%, 70세 이상에서는 73%로 보고되고 있습니다.4

  • 대상포진 후 신경통의 유병률 관련 이미지1

  • 대상포진 후 신경통의 유병률 관련 이미지2

대상포진 후 신경통으로
이행하게 하는 주요 위험인자5

통증의 평균 지속기간은 약 6개월 정도이며
98%는 5년 이내 소실되지만 평생 지속되는 경우도 있습니다.5

  • 대상포진 후 신경통으로 이행하게 하는 주요 위험인자 관련 이미지1

    연령
    (나이가 들수록 발생 증가)

  • 대상포진 후 신경통으로 이행하게 하는 주요 위험인자 관련 이미지2

    피부병변 이전에 나타나는
    전구증상이 있는 경우

  • 대상포진 후 신경통으로 이행하게 하는 주요 위험인자 관련 이미지3

    눈에 침범한
    안 대상포진

  • 대상포진 후 신경통으로 이행하게 하는 주요 위험인자 관련 이미지4

    급성 대상포진의 중등도
    (통증, 피부발진, 흉터 및
    감각 소실이 심할수록 빈도 증가)

  • 대상포진 후 신경통으로 이행하게 하는 주요 위험인자 관련 이미지5

    38º 이상의
    고열이 나타난 경우

  • 대상포진 후 신경통으로 이행하게 하는 주요 위험인자 관련 이미지6

    면역력 감소

대상포진 후 신경통의 증상

  • 대상포진 후 신경통은 수포가 완전히 치료된 후에도 특징적인 신경병증성 통증이 지속되고 감각이상 등이 있는 난치성 통증 질환입니다.2

  • 대상포진 후 신경통과 관련된 다른 증상으로는 우울증, 불안, 수면장애 등이 있습니다.5

대상포진 후 신경통의 증상 관련 이미지
대상포진 후 신경통의 증상 관련 이미지

대상포진 후 신경통의 치료

  • 적극적인 조기 치료를 통해 대상포진 후 신경통으로 이행되는 것을 막는 것이 가장 중요합니다.5

  • 대상포진 후 신경통 치료는 빨리 시작할수록 치료 효과가 좋습니다.5

  • 대상포진 후 신경통 환자마다 통증이 매우 다양하여 환자 개인에 맞춘 치료가 필요합니다.5

대상포진 후 신경통의 예방

  • 대상포진이 발생했을 때 초기에 항바이러스제를 투여하면서 신경차단술을 조기에 시술받는 것이 대상포진 후 신경통 예방에 효과적일 수 있습니다.5
  • 대상포진의 급성 발진으로부터 대상포진 후 신경통의 발생을 예방할 수 있는 치료법은 아직 존재하지 않습니다.6
  • 대상포진에 걸린 사람은 스트레스와 피로에 의해 면역력이 저하되는 상태이므로, 만성적으로 불규칙한 생활을 하거나 과도한 피로, 정신노동을 과하게 필요로 하는 작업을 계속하는 것은 피하는 것이 좋으며, 규칙적인 생활과 충분한 영양 섭취, 정신적 안정이 필요합니다.6
Reference
  1. 질병관리청 국가건강정보포털. 대상포진. Available at http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=2170. Accessed on Sep. 26. 2019.
  2. 대한마취과학회 임상진료지침, 대상포진 및 대상포진 후 신경통 환자의 진료지침, 2008.
  3. Yoon KB, 대상포진과 관련된 통증, J Korean Med Assoc 2008; 51(6): 536. 542.
  4. Moon DE, 대상포진후 신경통의 약물치료, Korean J Pain, 2004;17(Suppl.):22-28.
  5. Yoon MH. Diagnosis and Treatment of Postherpetic Neuralgia. J Korean Med Assoc 2006; 49(8): 701-6.
  6. Park YM. 대상포진의 고찰 및 최신지견 이해. J Korean Med Assoc 2018 February; 61(2):116-122.
  7. 질병관리청 국가건강정보포털. 요통. Available at https://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=2350 Accessed on Oct. 04. 2019.
  8. Moon SS et al. 당뇨병성 말초신경병증의 진단 및 치료. J Korean Diabetes 2018; 19(3):2233-7431.

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