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- 질병관리청 국가건강정보포털.뇌졸중.Available at http://health.cdc.go.kr/health/mobileweb/content/group_view.jsp?CID=00EB3D06AC.AccessedonJune26.2020.
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뇌졸중 후 중추성 통증
뇌졸중이란?
뇌졸중이란 뇌혈류의 장해로 인해 뇌세포가 손상되고 신경학적 증상이 발생하여 24시간 이상 지속되는 경우를 말합니다.1
뇌혈류의 장해에는 뇌혈관이 막혀서 발생하는 뇌경색과 뇌혈관이 파열되면서 발생하는 뇌출혈로 크게 구분할 수 있습니다.1
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뇌졸중 환자 중 약 25%에서는 5년 이내 재발하는 것으로 알려져 있습니다.1
그리고 뇌졸중은 재발될수록 그로 인한 후유장애와 합병증도 심각해질 수 있으며 사망률 또한 높아지는 것으로 보고되고 있습니다.2
뇌졸중은 심각한 후유증을 남기거나 생명까지 위협할 수 있는 치명적인 질환입니다.2
그러나 발생 초기에 신속히 진단하여 적절한 치료를 시행하면 후유증을 크게 줄일 수 있고 환자의 생명을 구할 수 있습니다.2
특히, 급성기 뇌졸중 환자의 재활치료 경우, 발생 후 첫 6개월 이내에 가능한 한 많은 치료를 받는 것이 강력히 권고되고 있습니다.3
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5년 이내
뇌졸중 재발율
뇌졸중 후 중추성 통증이란?
뇌졸중은 그 자체가 치명적일 뿐만 아니라 다양한 합병증과 후유증을 야기하여 환자에게 심각한 신체적, 정신적 고통을 남기고 장기적인 재활치료가 필요한 질환입니다.4
이러한 뇌졸중으로 인해 생기는 신체적 후유증 중에서 대표적인 것이 마비와 통증으로, 특히 뇌졸중 후 통증은 더욱 환자의 활동에 제한을 주어 재활치료에 어려움을 주고 뇌졸중의 치유에도 악영향을 미치게 됩니다.4
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뇌졸중 후 중추성 통증은 뇌졸중 환자의 감각 이상과 연관되어 발생하는 통증을 의미하며, 통증의 원인이 뇌 병변에 의한 것이므로 중추성 통증이라고 합니다.1
이 질환은 뇌졸중 후 2년 이내에 시작되고 3개월 이상 지속되며, 신경의 손상 또는 비정상적인 신경 기능으로 발생하는 만성 병적 통증의 형태인 신경병증성 통증입니다.5
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뇌졸중 후 중추성 통증의 발생률
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뇌졸중 환자에 있어 발병 1년 이내에 8% 정도 발생되었고, 대부분의 환자가 중증도의 극심한 통증을 호소하였습니다.6
뇌졸중 후 중추성 통증은 허혈성 뇌졸중 환자에서 주로 발생하였고 (85%), 70%의 환자에서 1개월 이내에 발생하였습니다.7
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뇌졸중 후 중추성 통증 
뇌졸중 후 중추성 통증의 발생 부위
뇌졸중 후 중추성 통증 환자의 약 75%는 한 쪽 반신에서 통증이 발생하며, 사지의 한 부분에만 국소적으로 나타날 수도 있습니다.4
얼굴에서는 질환이 발생한 쪽과 같은 쪽에, 사지에서는 질환이 발생한 반대쪽에 나타납니다.4
뇌졸중 후 중추성 통증의 증상
뇌졸중 후 중추성 통증은 뇌출혈이나 뇌경색 등의 뇌혈관 장애로 인해 감각 장애, 운동 장애 및 의식 장애 등 후유증이 지속되거나 회복된 후에도 저린 통증, 쑤시는 통증, 작열통, 칼로 베는 듯한 통증, 통각 과민 등이 계속됩니다.4
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난치성 중추성 통증의 하나로서 이와 같은 극심한 통증이 반복적으로 나타나는 특징이 있습니다.4
특히 뇌졸중 후 중추성 통증은 그 양상이 다양할 뿐만 아니라 많은 환자들이 감각마비를 동반하거나 인지장애를 동반하는 경우가 있어 다른 통증에 비해 상대적으로 평가하기 어렵습니다.4
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뇌졸중 후 중추성 통증의 치료 목표
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뇌졸중 후 중추성 통증은 다른 질환으로 인한 통증보다 강도가 심하며, 간혹 다른 질환으로 오인되어 환자들의 고통과 경제적 부담이 큰 편입니다.6
뿐만 아니라 이러한 중추성 통증은 뇌졸중 환자의 운동기능 회복 등 재활치료에 막대한 지장을 초래하고 재활에 대한 의욕마저도 저하시킵니다.6
뇌졸중 후 중추성 통증은 근본적인 치료가 쉽지 않으므로 치료 목표를 통증 감소에 두어야 합니다.1
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뇌졸중 후 중추성 통증의 치료법
뇌졸중 후 통증은 환자의 기능 회복 및 삶의 질에 영향을 미치므로 이에 대한 예방, 조기 진단, 치료가 매우 중요합니다.3
뇌졸중 후 중추 신경성 통증에 대한 치료로 약물치료, 심리치료, 재활 운동치료 등이 다양하게 시도되고 있고, 이에 대한 뚜렷한 효과가 없을 경우 비침습적 뇌자극 치료를 선택적으로 사용할 수 있도록 제안되고 있습니다.3
뇌졸중 후 통증 조절을 위해 약물치료 이외에 다음과 같은 비약물적 치료가 추천됩니다.3
- 행동인지 치료
- 생체 되먹임
- 마사지
- 물리치료
난치성 뇌졸중 후 통증에 대해서 신경자극 치료가 추천됩니다.3
- 척수 자극
- 심부뇌 자극
- 운동피질 전기자극
뇌졸중 후 통증은 환자의 기능 회복 및 삶의 질에 영향을 미치므로 이에 대한 예방, 조기 진단, 치료가 매우 중요합니다.3
뇌졸중 후 중추 신경성 통증에 대한 치료로 약물치료, 심리치료, 재활 운동치료 등이 다양하게 시도되고 있고, 이에 대한 뚜렷한 효과가 없을 경우 비침습적 뇌자극 치료를 선택적으로 사용할 수 있도록 제안되고 있습니다.3
뇌졸중 후 통증 조절을 위해 약물치료 이외에 다음과 같은 비약물적 치료가 추천됩니다.3
- 행동인지 치료
- 생체 되먹임
- 마사지
- 물리치료
난치성 뇌졸중 후 통증에 대해서 신경자극 치료가 추천됩니다.3
- 척수 자극
- 심부뇌 자극
- 운동피질 전기자극
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