- 보건복지부. 암 진단 후 5년 초과 생존자 100만 명 넘었다. 2019. 12. 23. Available at http://www.mohw.go.kr/react/al/sal0301vw.jsp?PAR_MENU_ID=04&MENU_ID= 0403&CONT_SEQ=352038&page=1 . Accessed on June.28.2020.
- 질병관리청 국가건강정보포털.암 환자의 통증 치료. Available at http://health.cdc.go.kr/health/mobileweb/content/group_view.jsp?CID=44A8498BEB. Accessed on June. 24. 2020.
- 질병관리청 국가건강정보포털. 암성 통증의 원인과 분류. Available at http://health.cdc.go.kr/health/mobileweb/content/group_view.jsp?CID=8E06F90256 Accessed on June. 28. 2020.
- Oh, S. Y, et al. Multicenter, cross-sectional observational study of the impact of neuropathic pain on quality of life in cancer patients. Support Care Cancer. 2017. 25(12): 3759–3767.
- 보건복지부, 국립암센터. 암성 통증관리지침 권고안. 제6판. 2018
- 보건복지부, 국립암센터. 통증, 참지 말고 말씀하세요! 2018.04 ver.3
- Lee DI, et al. The Evaluation of Central Post Stroke Pain. Korean J Pain 2003; 16(2): 157-163.
- Moon SS et al. 당뇨병성 말초신경병증의 진단 및 치료. J Korean Diabetes 2018; 19(3):2233-7431.
암성 신경병증성 통증
국내 암 발생률
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우리나라 국민 28명당 1명이 암 유병자이며 전 국민의 3.6%*에 해당합니다.1
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암 환자의 통증 치료
암 환자의 통증은 암의 형태나 시기에 따라 다릅니다.2
암 진단 시 혹은 중간 정도 진행된 단계에서 이미 30-50%의 환자가 중등도의 통증을 호소하며, 진행된 암의 경우 60-70%, 말기암 환자의 80-90%가 심한 통증을 겪고 있습니다.2
*출처: 국가암관리위원회 [2017년 국가암등록통계]
암성 신경병증성 통증의 원인
암 환자의 통증 원인은 다양합니다.3
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암이 뼈나 신경계를 침윤하거나 기타 장기를 눌렀을 때 통증이 발생합니다.3
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수술이나 방사선 치료 또는 항암 화학요법과 관련된 통증입니다.3
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두통, 근육통, 그 밖의 다른 부위의 통증 등 누구에게나 발생할 수 있습니다.3
국내 암성 신경병증성 통증의 유병률
2017년에 발표된 암 환자의 삶의 질 연구에서, 국내 암 환자 중 암성 신경병증성 통증 환자는 약 36%입니다.4
암성 신경병증성 통증의 분류
침해수용성 통증은 비마약성 및 마약성 진통제로 조절 가능하지만, 신경병증성 통증은 진통제 치료에 보조 진통제 병합 투여 및 중재적 통증 치료 등이 필요한 경우가 많습니다.5
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1. 침해수용성 통증
장기 손상에 의해 침해수용체가
자극되어 생기는 통증비마약성 진통제와 마약성 진통제로 대부분이 조절이 가능합니다.5
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2. 신경병증성 통증
중추신경계 및 말초신경계의
이상에 의한 통증손상된 신경의 지배 영역의 감각이상 혹은 통증을 유발하지 않는 자극에도 통증을 느끼는 이질통 등의 신경학적 이상 증상을 동반합니다.5
암성 신경병증성 통증의 평가
통증이 심해질 때까지 참은 후에 진통제를 복용하는 것보다, 통증이 시작되기 전에 조절하는 것이 효과적입니다.6
의료진에게 여러분의 통증에 대해 말씀해주세요.6
- 통증이 있는 곳을 표시해주세요.6
- 어떻게 아픈지 설명해주세요.6
예) 쑤시다, 결리다, 묵지근하다, 쓰리다, 저리다 등
- 얼마나 심하게 아픈지 말씀해주세요.5, 6
당신이 느끼는 통증 정도를 가장 잘 나타내는 숫자에 동그라미를 하십시오.
- 어떻게 하면 더 혹은 덜 아픈지 말씀해주세요.6
예) 누우면 덜 아프고, 걸어 다니면 더 아프다.
- 얼마나 오랫동안 아픈지 말씀해주세요.6
예) 아프기 시작하면 두 세 시간 아프다.
- 진통제의 효과6
진통제를 드시면 통증이 얼마나 줄어드나요? 효과가 얼마나 오래 지속되나요?
암 환자의 통증 치료의 중요성
암성 신경병증성 통증이 잘 완화되지 않을 경우
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환자의 활동, 식욕, 수면 장애 등 신체적 장애 발생
사회적, 정신적 황폐하게 되며 치료에 대한 의욕 상실
통증 자체가 면역 기능을 감소시켜 암 전이 촉발, 감염을 일으켜 여명을 단축할 수 있습니다.3
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(그림. 암환자의 고통과 통증)
암 환자들이 겪는 고통은 신체적 통증 외에 경제적, 심리적, 사회적 요인 등으로 다양합니다.
암성 신경병증성 통증의 치료 방법
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진통제로 통증이 완화되지 않는 경우에는 다른 방법으로 통증을 완화시킬 수 있습니다.6
환자의 상태 및 통증의 원인에 따라 다양한 치료법을 이용합니다.6
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- 진통제나 국소마취제를 주사하는 신경블록 치료6
- 통증 전달에 관여하는 신경을 잘라내는 신경외과적 수술6
- 완화적 방사선 치료 혹은 수술6
- 물리치료 및 심리치료: 열치료, 냉치료, 마사지, 운동6
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